云开体育该参议为GDM的诊疗形式带来了新的念念考-欢迎访问开云官网登录入口kaiyun官网

发布日期：2025-10-27 13:02    点击次数：149

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基于抓续血糖监测本事助力推动的个体化诊疗尽快落地。

本文整理：医学界报谈组

审核：王育璠汲引

妊娠期糖尿病（GDM）的临床处分面对疾病异质性，以及控糖办法不解确等难题。在本届EASD大会上，医学院附庸第一东谈主民病院王育璠汲引团队强势发声，两项基于抓续葡萄糖监测（CGM）的GDM参议酿成“组合拳”，为破解这些难题提供了关节依据。

参议一：

Subtypes of gestational diabetes mellitus associated with adverse pregnancy outcomes

不同妊娠期糖尿病亚型与不良妊娠结局的关系（short oral 846）

作家：梁桂玲 李娜 王育璠

李娜医师现场论述图

布景与目的：GDM是一种高度异质性疾病。CGM大要提供及时的、抓续的血糖数据，从而描写出更全面的血糖图谱。本参议旨在运用临床特征和CGM数据，通过聚类分析对GDM患者进行亚型分类，以期为制定更具针对性的调节决策提供依据。

参议对象与设施：这项前瞻性部队参议纳入了717例被会诊为GDM的单胎妊妇，她们在孕期均接纳了CGM监测。领先把柄临床特征进行了档次聚类，然后再联接CGM方针进行了k均值聚类，最终识别出5种不同的GDM亚型。进一步通过多变量逻辑总结分析，并鼎新了孕前体重指数（BMI）、糖化血红卵白（HbA1c）和甘油三酯水对等混合要素，研讨这些亚型与不良妊娠结局的关联。

收尾：基于临床特征和CGM方针，识别出5种GDM亚型：阻抑雅致型GDM、阻抑欠佳型GDM、伴低血糖的阻抑欠佳型GDM、伴高血糖的阻抑不良型GDM以赶早发型GDM。在改变孕前BMI、HbA1c和甘油三酯水平后，与阻抑雅致型组比较：

伴高血糖的阻抑不良型GDM患者妊娠期需要胰岛素调节的可能性更高（OR=2.59，95% CI：1.39-4.86），且大于胎龄儿（LGA）风险增多（OR=3.15，95% CI：1.66-5.95）；

伴低血糖的阻抑欠佳型GDM患者的LGA风险也高于阻抑雅致型组（OR=1.92，95% CI：1.01-3.62）；

早发型GDM与妊娠期高血压疾病（OR=3.21，95% CI：1.21-8.49）和子痫前期（OR=3.56，95% CI：1.18-10.72）风险增多关联。

论断：本参议运用无监督机器学习设施，把柄临床特征和CGM数据，识别出不同GDM亚型。这些亚型在胰岛素需乞降不良妊娠结局方面存在显贵各异，突显了其贫穷的临床酷爱酷爱。该分类框架有望为制定个体化调节战略和深刻合股GDM的异质性提供新的视角。

各人点评：

该项参议聚焦于GDM的亚型分类，创造性地将无监督机器学习与CGM数据相联接，突破了传统基于OGTT收尾的单一会诊形式。通过动态、连结的血糖数据，描写了GDM不同特征，更全面地揭示了GDM的复杂性和异质性。其次，该参议收尾为临床实际提供了贫穷指引。参议识别出五种GDM亚型，尽头是伴高血糖的阻抑不良型和早发型，明确浮现出与胰岛素调节需求、大于胎龄儿（LGA）、妊娠期高血压疾病和子痫前期等不良妊娠结局存在显贵关联。这为临床医师提供了深奥化处分的依据，使他们大要把柄患者的特定亚型特征，制定个体化调节决策，举例更早地进行活命样式纷扰或驱动胰岛素调节。一言以蔽之，该参议为GDM的诊疗形式带来了新的念念考，推动其从“一刀切”的传统养息转向精确分型与精确调节。这不仅有望显贵改善母婴健康结局，也为异日深刻探索GDM的发病机制提供了新的参议标的。

参议二：

Hyperglycaemia threshold associated with adverse pregnancy outcomes in gestational diabetes

妊娠期糖尿病中与不良妊娠结局关联的高血糖阈值（short oral 847）

作家：梁桂玲严率王育璠

严率医师现场论述图

布景与目的：GDM的最好血糖阻抑办法尚不解确。本参议旨在运用CGM本事，探索与GDM不良妊娠结局关联的高血糖阈值。

材料与设施：这项前瞻性部队参议共纳入了717例患有GDM的单胎妊妇，均在妊娠期接纳了CGM。测度所有CGM时间，血糖高于5.6~8.1mmol/L（100~145mg/dl，每递加5mg/dl设定一个阈值）时葡萄糖高于办法界限时辰（TAR）的百分比。接纳多变量逻辑总结分析和限度性立方样条（RCS）分析来探究最好高血糖阈值和TAR的界限。

收尾：在717例GDM妊妇中，172例（24.0%）坐褥大于胎龄儿（LGA），144例（20.1%）发生复合不良妊娠结局。改变混合要素后，仅当高血糖阈值设定为6.9mmol/L（即TAR>6.9mmol/L）时，TAR与LGA风险显贵关联。当TAR>6.9mmol/L时，每悉数值增多5%，LGA风险高涨9.8%（OR=1.098，95% CI：1.008-1.195）。RCS弧线浮现，当TAR>6.9mmol/L特出26.0%时，LGA风险随TAR>6.9mmol/L的升高而显贵增多。

论断：在GDM妊妇中，血糖特出6.9mmol/L，且TAR>6.9mmol/L特出26.0%与更高的LGA风险显贵关联。严格阻抑血糖可能有助于改善GDM患者预后。

各人点评：

本项参议聚焦于GDM血糖处分中血糖阻抑办法不解确的中枢难题，运用CGM数据，研讨血糖高于TAR与LGA、复合不良妊娠结局的关联性。参议接纳前瞻性部队和多变量改变，增强了收尾可靠性；限度性立方样条分析也较好地展示了剂量-反映关系，精确锁定了与不良妊娠结局（尽头是LGA）关联的血糖阈值以及TAR的时辰比例，为GDM血糖处分提供了更为精确的阈值参考。异日可进一步开展纷扰性参议，考据该阈值在临床实际中的应用价值，推动GDM处分向个体化、精确化标的发展，从而最大化改善母婴结局。

上海交通大学医学院附庸第一东谈主民病院内分泌代谢科在科室主任王育璠的提示下，规划产科、养分科等，对妊娠期内分泌疾病进行孕前、孕期、产后一体化全程处分，建造公济妊娠内分泌部队（Gongji Pregnancy Endocrine Cohort，GREAT），已处分5600余例患者。在前期使命基础上，2025年规划上海市第一妇婴保健院、上海交通大学医学院附庸仁济病院、第六东谈主民病院，牵头上海临床部队——妊娠期高血糖部队（Shanghai Clinical Cohort of Hyperglycemia in Pregnancy，SHINE)，从疾病防控、发病机制、学术疏通、科普宣传等全地点鼓动妊娠期内分泌疾病表率处分。在今后的使命中，团队将一如既往，开荒跳动，联袂践行“督察母婴健康，开启好意思好东谈主生”！

各人简介

王育璠

医学博士，上海交通大学医学院附庸第一东谈主民病院内分泌代谢科主任医师，博士参议生导师，科室主任。

主要参议标的为妊娠吞并内分泌疾病及产后处分、糖尿病区域处分。

承担国度当然科学基金等多项课题，以第一作家或通信作家发表论文50余篇，其中在

Nature Communications，JCEM，Thyroid等杂志发表SCI论文20余篇。

曾获Asia Pacific CODHy Young Scientist Award，入选上海市浦江东谈主才计算、上海市“医苑新星”特出医学东谈主才、“医德楷模”、“仁心医者·上海市特出专科医师奖”。

提示的团队是首批16家国度法度化代谢性疾病处分中心（MMC），MMC十佳中心、省级中心以及示范中心。

担任中华医学会内分泌学分会糖尿病学组、中华医学会糖尿病分会妊娠糖尿病学组、中华医学会糖尿病分会血糖监测与调节新本事学组委员、上海市医学会内分泌分会副主任委员、上海市医师协会整合医学分会副会长、上海市康复医学工程参议会糖尿病康复委员会副会长、宇宙临床药物杂志编委等。

各人简介

李娜 博士

上海交通大学医学院附庸第一东谈主民病院内分泌代谢科

副主任医师 医学博士 硕士生导师 科室副主任

毕业于上海交通大学医学院

2016-2017年曾赴好意思国德克萨斯大学圣安东尼奥健康参议中心研修

中国民族卫生协会卫生健康本事执行各人委员会委员

上海市医学会糖尿病分会第九届胰岛素违背及胰岛β细胞功能参议学组员

长期从事内分泌代谢科临床、科研和教悔使命

对妊娠期内分泌疾病，糖尿病、甲状腺、等疾病蕴蓄了大批的临床教训

主抓国度当然科学基金后生神志与面上神志各1项，参与多项国度级、院级科研神志，在Thyroid，JCEM，Diabetes Res. Clin. Pract.等期刊发表学术论文十余篇

各人简介

严率

上海市第一东谈主民病院内分泌代谢科

医学博士 主治医师

上海医学会内分泌学分会肥美学组组员

擅长内分泌疾病的会诊与调节，尤其对糖尿病、甲状腺疾病及多囊卵巢轮廓征的诊治有丰富的临床教训

以第一作家在SCI及中枢期刊上发表著作十余篇，参与国度级课题2项

曾获“上海市入院医师表率化培训优秀带教安分”、“上海交通大学医学院优秀教务使命者”等奖项和荣誉

各人简介

梁桂玲 医学博士 入院医师

上海交通大学医学院附庸第一东谈主民病院，内分泌代谢科

主要参议标的：妊娠期高血糖疾病临床及基础参议，妊娠期动态血糖监测的临床及应用参议

以第一作家及共同作家发表论文近10篇

包袱裁剪丨小林

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